Acne
behandlas bäst med Indium- eller Aluminium-laser. Lämplig dos är 0,5 J per
punkt. Behandlingen är visserligen en symptombehandling, men resultatet kan ändå
bli mycket gott.
Afte
behandlas bäst med Indium- eller Aluminium-laser. Dosen bestäms av den
subjektiva smärtstillande effekten. När patienten känner en klar lindring har
man kommit nära "rätt" dos. Flera behandlingar är ofta nödvändiga för att hålla
patienten besvärsfri tills aften försvunnit.
Vilken
effekt har laserljus på bakterier och virus? Svaret är att tillväxten av både
bakterier och virus kan stimuleras av laserljus när de är i odling. Att man vid
behandling av infektioner inte förvärrar situationen utan i stället påskyndar
läkningen, beror på att immunförsvaret stimuleras mer än mikroorganismerna.
Laserbehandlingen behöver ibland kombineras med antibiotika.
Att
uppnå regeneration av benvävnad är av vitalt intresse i samband med åtskilliga
odontologiska ingrepp. Behandling med Gallium-laser är här ett värdefullt
komplement.
Bensår
och liggsår är lämpliga indikationer för Indium- eller Aluminium-laser. Förutom
en förbättrad sårläkning får man i regel en väsentlig smärtreduktion. Laser är
alltid en kompletterande metod; sedvanlig rengöring och omläggning ska företas.
Börja med att behandla sårets periferi med hudkontakt och ge 1 J/cm2. Med nya
MID-laser är det lätt att behandla, ställ bara in 1 J. Flytta sedan proben när
du hör en ljudsignal, för då har du gett en Joule. Därefter sveper man över det
öppna såret på ett avstånd av en knapp cm och ger en dos på 0,2 J/cm2. Behandla
varannan dag och utvärdera läkningsförloppet. Om ingen förbättring sker, höj
dosen med 50%.
Ställ
in 2 joule på nya MID-laser med 904 nm (GaAS-lasern). Behandla längs näsvingen
ner till brosket, 2 J/cm2. Flytta proben ett par cm när ljudsignal ges. Lika
mycket ges intraoralt över sinusbotten på ett par ställen. Sinusöppningen inne i
näsan kan också med fördel belysas. Denna behandling ger en avsvällande effekt
och andningen går lättare. Akuta sinuiter svarar snabbare på behandlingen än
kroniska. Akupunkturpunkter kan äve. användas. Alla tre lasertyperna kan
användas.
Det
norska och danska namnet för bältros, "helveteseld", är bättre. Bältros kan
nämligen uppträda var som helst och inte bara på bålen. Det kan t.ex. även
drabba trigeminusnerven. Indium- eller Aluminium-laser har bäst effekt på själva
zosterangreppet men det går även att få effekt på den postherpetiska smärtan och
då har ofta Gallium- eller Aluminium-laser bäst effekt. Det är viktigt att
behandlingen sätts in så tidigt som möjligt för att få bästa effekt. En serie
behandlingar förkortar lidandet avsevärt för patienten.
som
är ett mycket vanligt symptom hos personer med enformiga arbetsuppgifter, t ex
bilarbetare, kan med framgång behandlas med Gallium-laser. Se även Idrottsskador
nedan.
Vid
frakturer behandlas med Gallium-laser (700 Hz), lokalt över frakturstället var
3:e dag i 1-2 veckor.
Herpes
är mycket tacksamt att behandla med lågeffektlaser. Resultatet av behandlingen
är beroende av i vilket stadium i virusets cykel man kan gripa in. Ju senare i
angreppsfasen vi kommer in, desto sämre effekt får vi. Lämplig dos är 0,5-3 J
per blåsa med Indium- eller Aluminium-laser.
En
tumregel är att en vanlig idrottsskada läker på drygt halva den ordinarie tiden
om läkningen stimuleras med laser. Ett problem att se upp med är att de
subjektiva besvären från det skadade området ganska snart försvinner och att
idrottsmannen då gärna vill återgå till träningen. Det är väsentligt att
skadeområdet får vila och att träningen återupptas successivt. Typiska
yrkesskador är tennisarmbåge och värk i axlar och nacke. Behandla lokalt med
Gallium-laser (904 nm). En tennis- eller golfarmbåge kan ofta vara falsk - det
kan vara fråga om en nervinklämning (se carpal-tunnelsyndrom) och då hjälper det
inte om man bara behandlar på och runt epicondylen. Behandla därför även runt
5:e och 6:e nack-kotan med Gallium-laser. Ge 2-3 J vid förslagsvis 700 Hz. Vid
behandling av seninflammationer, t.ex. Achillestendinit, väljer man gärna en
Aluminium-laser (810 nm) i kombination med Gallium-laser. Artroser behandlas med
Gallium-laser (5.000 Hz). Här är det ganska vanligt med en smärtreaktion efter
behandlingen.
Skadade
nerver läker långsamt. Här är utan tvekan Indium-laser den bästa. Ett tecken på
att lasern har effekt är när patienten upplever en ospecifik oroskänsla i det
behandlade området.
Laserbehandling
kan naturligtvis lika litet som medicinering bota reumatism, men symptomen kan
ofta lindras. Förutom smärtlindring kan även ökad mobilitet och minskad svullnad
uppnås. Kroniska tillstånd reagerar ofta med en initial smärtökning, varför det
är bäst att börja med låg dos. Värkreaktionen måste förklaras för patienten och
att dess eventuella uppdykande är inte ett argument för att avbryta
behandlingen.
Laserbehandling
kan påverka smärttillstånd av olika slag. Det positiva med laserbehandling är
att smärtlindringen i många fall kan komma redan under behandlingens gång. En
tandhals slutar ila, ett bensår blir smärtfritt, en herpesblåsa upphör att
besvära, en låst käke kan öppnas. Det krävs emellertid ofta rätt höga doser för
att man skall få omedelbar effekt på akut smärta. En alveolit t.ex. kan behöva
uppåt 10 J med Gallium-laser bara för att smärtan ska lindras. Vid mindre
uttalad smärta, som t.ex. en herpesblåsa, ett decubitussår eller en tandhals,
kan det krävas 1-3 J för att uppnå smärtfrihet. Det finns anledning att förmoda
att de höga doser som kan ges för att lindra kraftig smärta samtidigt innebär
att vi överdoserar inom det biostimulerande området med långsammare läkning som
följd. Här är dock valet enkelt: smärtan ska prioriteras.
Laserbehandling
har en antiödematisk effekt som grundar sig på en dilatation av lymfkärl och en
minskad permeablitet hos blodkärlen. Höga doser fordras om ödemet redan är ett
faktum, 10-15 J/cm2 är inte ovanligt. Laserbehandling har även en regenerativ
effekt på såväl lymfkärl som på blodkärl.
Laserbehandling
ges som ett komplement till konventionell behandling och påskyndar då läkningen.
Den postoperativa smärtan reduceras.
Tendiniter
och tendalgier är ofta mycket tacksamma att laserbehandla. Dessa kan dock ibland
vara svårdiagnostiserade. Akuta tendiniter är betydligt mer lättbehandlade än de
kroniska. Aluminium- och Gallium-laser ger de bästa effekterna.
Orsaken
till tinnitus är kontroversiell. Det har dock klart visats att den hos många
personer orsakas av spänningar i käk- och nackmuskulatur. Om dessa spänningar
behandlas kan besvären försvinna. Hos vissa personer kommer spänningarna från
bettfel och en tandläkare behöver då justera bettet och kanske sätta in en
bettskena. Laser har visat sig vara en mycket värdefull kompletterande metod i
dessa fall genom sin smärtstillande och avspännande verkan. Tinnitus kan också
uppstå genom akut akustisk chock, t ex av rock-konserter och hemmagjorda bomber.
I dessa fall lyser man med lasern in i hörselgången för att stimulera cellerna i
innerörat. Speciellt unga människor med färska skador reagerar väl på
laserbehandling. Äldre personer med kronisk tinnitus kan också behandlas men
resultaten är mera varierande. Mera information om laserbehandling av tinnitus
finns på http://www.laser.nu/tlc